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胡金銓期望用莎士比亞的戲劇方式來探討中國皇朝腐朽的歷史悲劇，開頭即借僧人表述：「話說殘唐末年，天下大亂，藩鎮割據，流寇四竄，我主英明……統一中原」，五代十國時，有名為周世宗的皇帝號稱「文採武略天下第一」，卻昏庸無道。 癲癇發作時道士餵服水銀丹藥，引起朝中朋黨不滿，遂在民間尋訪天下第一神醫，考據出彼時坐診，徒弟在其四周，醫生會一邊為病患者把脈一邊唱歌，內容是症狀、診斷、配藥，後秘召進宮，為皇帝做針灸，且要一幅天下第一美人的畫像做通行證。 而此美人要皇帝胸前天下第一美玉，事件流就此交織成荒誕的鬧劇，混合宮廷的欺瞞與陰謀，如同黃仁所言，電影「道出人性貪婪，為滿足慾望，不僅往往弄得個人身敗名裂，國君為了個人慾望，更可能使國家敗亡」，連「大周朝」也是旋生旋滅的泡影。最終趙匡胤黃袍加身，名號宋太祖。

3.5 知道為什麼電影比大腦影像更好嗎？因為當音樂響起，提示劇終後，銀幕上的一切都會結束，我們心滿意足地回家，並不需要承擔任何風險或後果。而大腦影像不同，一旦取消了觀看的安全距離，主客體界限被高度模糊化，直接刺激腦部神經的影像已於不知不覺間構成觀者切身生命經驗之一部分。可依賴的立場也不再是在距離（窺淫、權力）或親近（受虐、死亡）二擇其一，而是在完全抹除距離的情況下，同時感受影像帶來的「快感和恐懼」，那是一片迷人且危險的未知領域。希翁的宏願在新千年逐漸成為現實。

荒诞值拉满了，每个天下第一的戏都有得琢磨，好不容易凑齐的一屋子天下第一比不上一记手滑哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

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神医看病那段儿还是很幽默也很见文化功底的。